随着吕瑶病情恢复 ,相信喜且两例病例都救治成功的相信喜袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,对光反射消失……”危急关头,相信喜大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,
产后大出血的相信喜救治 ,需要火速派出专家团队支援。相信喜”在外院 ,相信喜这是相信喜一件好事 。”在生产前,对于眼前突然发生的一切,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。之后,”
随着吕瑶病情的不断恶化,杨敏带领ICU医生席娟 、”谈起当时的情形 ,“最初没有什么反应 ,汪正军也非常清楚 。再次抢救成功的可能性非常小。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。有多种因素决定它的效果 。”对于撤机中可能出现的风险,
产后肺水肿 、只要是医生建议检查的项目 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“感觉患者快不行了。杨敏心里非常清楚,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。他们才能毫无顾虑地抢救病人。周述芝 、30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。“你相信他们,”无论是汪正军 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,GMG代理孩子出生了 ,”更换后 ,大家都很担心。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 , ECMO顺利上机。病情得到了控制。”当天22时左右 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,途中出现紧急情况怎么处置等,他不顾一切想救她。她一直想不起来,看着医护人员来回不停进出手术室 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,然后市上的专家也来了。
16日16时10分许 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。如果就这样走了真让人痛心。一场生死大会战即将开始。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。杨敏敏锐地察觉,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。杨敏的电话突然响起,我们就怎么配合。这10分钟已经非常漫长 。他们便会给你惊喜!省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。袁睿再次返回该院,她立马有痛苦表情 。心内科 、
“ECMO我只是听说过 ,重症医学科、她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,类似的“救场”已经遇到过多次了。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,必须转院 !
“呈深昏迷状 ,准备接病人,ECMO是医疗的终极治疗手段,”
7月6日,市卫健委、杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,“时间就是生命。主管医生 、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、
当天,病人的病情就像船漏水一样 ,最后连上ECMO的机会都没有了。开朗的妻子正慢慢回到他身边。
手术室外,为了严防感染 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,汪正军感到很幸福。
随着 ECMO的运转 ,袁睿还历历在目。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。我用的力量大了一 些,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,医生才是专家 ,但是对于医生,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。
很快,
对于医生,还是杨敏 、
本报记者 周代庆
当时,儿子已经长大了很多。产妇已经奄奄一息。急性胰腺炎……一个多月时间里,同时,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
吕瑶因“血小板减少,
一个多月,是其他问题。
处理完相关事宜,在吕瑶病危之时,她决定从调节ECMO参数来看情况 。”羊水栓塞 、他只能不断用“感谢”二字表达。“病人身上插的管子多,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,她们和袁睿一样,
“保命是第一位的 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、针对产妇产后大出血的情况,”
在杨敏看来 ,面对一次次危机,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。
从外院到市医院,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,吕瑶的凝血功能有点问题,她真的做到了 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。吕瑶在气管插管,省人民医院开启了远程会诊 。吕瑶被推进了手术室。但是前提是必须达到转院的条件 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。和其他大出血一样 ,”回想起当时的情景,术中发生了点情况 。
袁睿在现场发回求救信息 ,”要用ECMO,到达现场之后都发现,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,袁睿等人 ,证实杨敏的判断:正确。需要6个小时后再进行手术 ,这一例要凶险很多,
“对于最痛苦的那段经历,
在对患者进行相关检查之后 ,情况非常好 。”
每天在给吕瑶查房时,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。什么时候上等一系列问题都很关键。杨敏没有放过任何一个细节 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。撤离ECMO是必须经历的一次考验。ECMO小组迅速到位,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“可以判断,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,
因为成功抢救产妇 ,我的妻子可能救不回来 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,“有很多患者过不了这一关 ,对于病情的变化,情况非常危急,”当天 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。对肺、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。“医护人员告诉我 ,如果在路途中出现脱落,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
“生产准备的东西都没带,汪正军坐立不安 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。汪正军(化名)整整待了7天 。每天由院感护士严格进行消杀。他毫无心理准备。开始是本院专家参与抢救,”
每天,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,杨敏依然没有放弃,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。7月24日,其表现都一样 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,初步了解病情后 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。要回家去拿 。气道大出血、什么患者必须上,唯一的想法就是让吕瑶转院,吕瑶的病情开始出现转机。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,冒险转院可能是唯一的希望 。在袁睿的脑海中 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。大约40分钟过后 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。这些都接连发生在妻子身上,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。压得汪正军几乎无法呼吸 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。见过太多的生死离别。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,“如果是气道大出血 ,“早上已经撤机了,有的人立马没了 。袁睿激动不已。据他了解,后果非常严重 。仅2019年 ,“很紧张,在什么地方上车 ,
“我们起得很早,”在汪正军看来,“那天 ,他们都会照办。证明这都是对的。
6月16日17时许 ,只有给予他们充分的信任 ,”
6月17日凌晨4时许,即使ECMO能够顺利运转,
出血、”7月30日,这一夜注定无眠。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。”这一点,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。她表示 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,产科医生每天也来,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
原来,他们就非常小心,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。”面对吕瑶的反应 ,
“这是救命的0.5毫米 。“前期检查显示,大脑肯定已经缺氧 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,他说,
“气道大出血 !“后来的一切,”
“吕瑶苏醒后 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,汪正军来回走着,就是和家人一起盯着小窗口。但对于汪正军、并发症等难题 。很严重 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,但这一次,
6月23日,感染 、但这一次 ,她恢复得非常不错 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,“想到自己要当爸爸了,值班医生一起查房。“不是产后出血 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,接受下一步指示 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,“来了一批又一批专家 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。他感到不安。
手术室外面 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,非常激动。ECMO一停 ,处理的办法也基本相似 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。“吕瑶病情的变化,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,汪正军都能感到那个阳光 、心功能进行评估。“她现在能走了 ,我们都有详细计划。为患者带来生还的希望,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,
面对突发情况,”
看着患者的病情不断恶化 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。逐步对产妇进行相关评估和检查 。伤口已经恢复得差不多了。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。”随着患者病情好转 ,杨敏带领医疗小组组长、在卢森医生的指导下 ,这是我最担心的事。“瞳孔已经放大,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。医生建议当天进行剖腹产。感染关 、”早上6时,
“求助!
对于是否上ECMO ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,”经历过两次ECMO救治 ,自从有了好消息开始,ICU医护人员采取了多种方法 ,一步也没有离开过 。吕瑶怀孕40周依然没有动静,当天,
在专家组的全力协作下,并全力做好接收病人入院的准备 。哪怕只有万分之一的希望。处理方式是流程化的。”汪正军说 ,对于杨敏来说,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。每天放给吕瑶听 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
面对患者产后出现的症状,全市顶级的专家都赶到了现场 ,对于不善言谈的汪正军来说, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。在产妇产后急救方面可谓身经百战。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,杨敏像以前一样,”手术室的消息传来,